ความดันที่มากขึ้นและออกซิเจนที่มากขึ้นไม่ได้หมายความว่าจะดีกว่าเสมอไป
โดยทั่วไปแล้วอาการทางระบบประสาทจะได้รับการรักษาที่ระดับ 1.3 ถึง 2.0 ATA และอาการทางระบบจะอยู่ระหว่าง 2.0 ถึง 3.0 ATA
ในผู้ป่วยบางราย การเริ่มต้นที่ระดับระบบประสาทมากขึ้นเนื่องจากสถานะสุขภาพพื้นฐานโดยรวม (รวมถึงศักยภาพในการล้างพิษและภาระการอักเสบโดยรวม) ถือเป็นวิธีที่ดีที่สุดเนื่องจากการอักเสบของระบบประสาท
การศึกษาหลักที่มุ่งหวังที่จะปรับการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองและทั่วร่างกายให้เหมาะสมที่สุดนั้นทำขึ้นในช่วงทศวรรษปี 1970 และดูเหมือนว่า 1.3 ATA ถึง 2.0 ATA จะเป็นความดันทางระบบประสาท/ระบบประสาทส่วนกลางมากกว่า ในขณะที่ 2.0 ATA หรือมากกว่านั้นเป็นความดันทั่วร่างกายมากกว่า ซึ่งหมายความว่าคุณจะเห็นการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองมากขึ้นที่ระดับ 1.3 ถึง 2.0 มากกว่าเมื่อคุณเจาะลึกลงไปและในทางกลับกัน (เมื่อสังเกตเห็นการไหลเวียนของเลือดทั่วร่างกายมากขึ้น)
เหตุผลที่ฉันคิดว่าสิ่งนี้เกิดขึ้น (ไม่มีการศึกษา เป็นความคิดเห็นของฉัน) ก็คือเราทราบว่าสมองมีความอ่อนไหวต่อออกซิเจนและความดันมากกว่า โดยเฉพาะสมองที่ได้รับบาดเจ็บ อักเสบ และอยู่ภายใต้ภาวะเครียดออกซิเดชันมากขึ้น และเมื่อถึงจุดหนึ่ง (อาจอยู่ที่ประมาณ 2.0 สำหรับคนส่วนใหญ่โดยเฉลี่ย แต่จะยิ่งน้อยลงไปอีกหากสมองมีภาวะเครียดมาก) ภาวะเครียดออกซิเดชันที่เกิดขึ้นในสมองซึ่งทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดตามมา ส่งผลให้เลือดไหลเวียนในสมองลดลงโดยรวม และแพร่กระจายออกไปนอกหลอดเลือดเพื่อเข้าไปในชั้นเนื้อเยื่อและเติมออกซิเจนให้กับเซลล์ ดูเหมือนว่าจะมีจุดที่ลงตัวที่ออกซิเจนและความดันช่วยได้มากขึ้น และมากเกินไปจะส่งผลตรงกันข้าม เช่น กราฟระฆังคว่ำ หรือโซนโกลดิล็อกซ์ คุณเข้าใจแล้ว! และมีการศึกษาบางส่วนที่แสดงให้เห็นสิ่งนี้ รวมถึงการศึกษากับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุซึ่งได้รับการรักษาด้วยความดันที่ลึกกว่า ซึ่งในความเป็นจริงแล้วอาการแย่ลงเมื่อได้รับการรักษาในระดับลึกกว่าเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ใช้ยาหลอก (การศึกษา)
ในทางตรงกันข้าม ปริมาณออกซิเจนและความดันที่ต่ำกว่าซึ่งดีที่สุดสำหรับสมองจะไม่ผลักดันเลือดไปทั่วร่างกาย และเมื่อคุณเจาะลึกลงไป คุณจะทำได้ดีขึ้น นอกจากนี้ เรายังทราบด้วยว่ายิ่งเจาะลึกลงไปมากเท่าไร เซลล์ต้นกำเนิดไขกระดูกก็จะถูกปล่อยออกมามากขึ้นเท่านั้น แม้ว่าฉันควรจะพูดถึงว่ากรณีนี้อาจไม่ใช่สำหรับสมองก็ตาม เพราะหากคุณจำได้ ไม่เพียงแต่เซลล์ต้นกำเนิดที่หมุนเวียนจะถูกผลักออกจากไขกระดูกระหว่าง HBOT เท่านั้น แต่ยังมีเซลล์ต้นกำเนิดเฉพาะที่ในเนื้อเยื่อที่ได้รับการกระตุ้นให้สร้างเซลล์ที่โตเต็มที่ในเนื้อเยื่อนั้นโดยเฉพาะด้วย ดังนั้นเราจึงคิดว่าเซลล์ต้นกำเนิดของระบบประสาทอาจถูกกระตุ้นให้สร้างเซลล์ใหม่ภายใต้ความดันที่น้อยกว่า
หนึ่งในงานวิจัยที่อุดมสมบูรณ์ที่สุดในสาขาความแตกต่างของความดันนี้ และอาจเป็นบิดาของ HBOT ของระบบประสาทก็คือ ดร. พอล ฮาร์ช เขาได้ร่วมกับ Richard Neubauer ในฟลอริดา เผยแพร่ผลการศึกษาครั้งแรกเกี่ยวกับความดันที่น้อยกว่าสำหรับการบาดเจ็บที่สมองในช่วงปลายทศวรรษ 1990 และต้นทศวรรษ 2000 และนับแต่นั้นมา ก็มีงานวิจัยหลายร้อยชิ้นทั่วโลกที่ใช้ความดันในการรักษาที่น้อยกว่า (โดยทั่วไปคือ 1.3 ATA ถึง 1.5 ATA) ซึ่งส่งผลอย่างมากต่อสภาวะทางระบบประสาทที่ครอบคลุมตั้งแต่เด็กที่บาดเจ็บที่สมองจากการขาดออกซิเจน ไปจนถึงผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง โรคอัลไซเมอร์ และแน่นอนว่ามีการศึกษาอีกมากมายเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่สมอง/การกระทบกระเทือนที่ศีรษะ (ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง)
อย่างไรก็ตาม ยังมีข้อโต้แย้งบางประการที่เกิดขึ้น ซึ่งมาจากการขาดแคลนข้อมูลโดยรวม
เราสามารถกำหนดความดันให้แม่นยำยิ่งขึ้นได้หรือไม่
คำถามที่มักจะถูกถามคือ "ความดันใดดีที่สุดสำหรับฉัน" หรืออีกนัยหนึ่ง เรารู้ว่ามีช่วงความดันที่เน้นที่ระบบประสาทและมีช่วงความดันสำหรับระบบร่างกาย แต่ภายในช่วงดังกล่าว เราจะรู้ได้อย่างไรว่าอะไรดีที่สุด
น่าเสียดายที่คำตอบคือส่วนใหญ่เราไม่รู้ นี่คือสาเหตุที่ในโปรโตคอลหลายๆ โปรโตคอล เราจะเริ่มที่ความดันหนึ่งก่อน และหากไม่มีการปรับปรุง ก็จะใช้ความดันอื่น และ/หรือเพิ่มการบูรณาการเพิ่มเติม (เช่น การบำบัดอื่นๆ) เพื่อช่วย
เมื่อพูดถึงโปรโตคอลที่เน้นสมอง มักจะมีขีดจำกัดที่เมื่อเราไปถึงแล้ว การรักษาจะเริ่มเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งไม่ชัดเจนนักสำหรับโปรโตคอลระบบ แต่ที่นี่ก็มีความแตกต่างกันบ้าง
สิ่งที่ฉันพบในการปฏิบัติมาเป็นเวลาสิบปีนั้นไม่ใช่คำตอบที่ง่าย ทุกคนแตกต่างกัน พวกเขาได้รับการปรับให้เหมาะสม (หรือป่วย) ดีเพียงใด พวกเขาจะทำการบำบัดอื่นๆ อะไร (เช่น พวกเขาทำอะไรก่อน ระหว่าง และหลัง HBOT) พวกเขาจำเป็นต้องเพิ่มความดันอย่างช้าๆ หรือไม่ และเราจะทดสอบได้ดีที่สุดอย่างไรเพื่อดูว่าความดันที่เหมาะสมที่สุดคือเท่าใด (เราคิดว่า) แต่เต็มใจที่จะปรับขึ้นหรือลงตามความจำเป็นผ่านโปรโตคอลการรักษาและเมื่อแนวทางทางคลินิกพัฒนาไป อย่างไรก็ตาม ฉันมักจะยึดตามช่วงที่ระบุไว้ข้างต้น 1.3 ถึง 2.0 สำหรับปัญหาทางระบบประสาทและ 2.0 ถึง 2.4 ATA สำหรับปัญหาระบบอื่นๆ
แต่ต้องระวังไว้ด้วย! เพราะฉันก็รู้ดีว่าไม่ใช่ทุกคนที่จะเข้าถึงห้องผ่าตัดระดับการแพทย์ได้ และฉันเคยเห็นคนรักษาอาการบาดเจ็บระบบอื่นๆ ได้มากกว่าในหน่วยที่ไม่รุนแรง หากพวกเขาหายได้ โปรโตคอลมักจะใช้เวลานานกว่าเสมอ และพวกเขามักใช้การรักษาแบบอื่นๆ ที่เสริมฤทธิ์กับ HBOT
ตัวอย่างที่ดีคือ Jordan Hasay หนึ่งในลูกค้าของฉันที่เป็นนักวิ่งมาราธอนและนักกีฬาโอลิมปิกที่หวังจะได้ลงแข่งขัน เธอมีอาการเอ็นร้อยหวายฉีกขาดซึ่งควรจะหายภายใน 4 ถึง 6 สัปดาห์ตามคำบอกเล่าของเทรนเนอร์ แต่กลับหายภายในสองสัปดาห์ในขณะที่เธอใช้ห้องผ่าตัดระดับอ่อนร่วมกับการรักษาแบบเสริม เทคนิคการฟื้นฟูก่อน ระหว่าง และหลัง
คำตอบสั้นๆ: ออกซิเจนมากขึ้นไม่ได้หมายความว่าจะดีกว่าเสมอไป เราจำเป็นต้องค้นหาโซนโกลดิล็อกซ์ที่ปริมาณออกซิเจนที่ฉีดเข้าไปนั้นเหมาะสมที่สุดสำหรับอาการเฉพาะที่เรากำลังรักษา
