การบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูงถูกนำมาใช้ในรูปแบบต่างๆ ตั้งแต่ปี 1600 แต่เริ่มเป็นที่รู้จักอย่างแพร่หลายในด้านการใช้ทางการแพทย์ในต้นศตวรรษที่ 19 นับตั้งแต่นั้นมา เทคโนโลยีที่ล้ำสมัยนี้ได้ช่วยผู้ป่วยจำนวนมากในการรักษาจากปัญหาสุขภาพต่างๆ รวมถึงผลข้างเคียงจากการฉายรังสี
การฉายรังสีเป็นการรักษามะเร็งโดยใช้ลำแสงรังสีเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งโดยตรงและลดขนาดของเนื้องอก มีความก้าวหน้าในการกำหนดระยะเวลาของการฉายรังสีและวิธีการส่งรังสีไปยังเนื้อเยื่อเป้าหมาย โดยการกำหนดเป้าหมายเนื้องอกได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อรอบข้างจะลดลง ความก้าวหน้าเหล่านี้ช่วยลดภาวะแทรกซ้อนและขยายการใช้การฉายรังสีสำหรับสภาวะต่างๆ อย่างไรก็ตาม แม้จะมีความก้าวหน้าเหล่านั้น เนื้อเยื่อที่แข็งแรงรอบๆ เนื้องอกอาจได้รับผลกระทบ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการใหม่ๆ การบาดเจ็บหลังการฉายรังสีเป็นเรื่องปกติ
ประเภทของความเสียหายของเนื้อเยื่อจากรังสี
การฉายรังสี แม้จะเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับมะเร็งหลายชนิด แต่ก็อาจนำไปสู่ภาวะที่เรียกว่าเนื้อเยื่อตายจากรังสี ซึ่งเป็นการตายของเนื้อเยื่อที่แข็งแรงเนื่องจากการได้รับรังสีมาก่อน ภาวะนี้มักเกี่ยวข้องกับความเสียหายจากรังสีในระยะหลัง ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าความเสียหายจากรังสีแฝงหรือความเสียหายจากรังสีที่ล่าช้า
ความเสียหายจากรังสีในระยะหลัง
หนึ่งในความท้าทายของความเสียหายจากรังสีในระยะหลังคือ แพทย์อาจไม่สามารถตรวจพบได้ทันที อาการของความเสียหายจากรังสีอาจปรากฏขึ้นหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการรักษาครั้งแรก ทำให้ผู้ป่วยและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเชื่อมโยงปัญหาเหล่านี้กับการรักษาด้วยรังสีในอดีตได้ยาก ตัวอย่างเช่น ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากอาจมีอาการเช่น ปัสสาวะเจ็บ ปัสสาวะมีเลือดปน กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ปวดทวารหนัก หรือรู้สึกไม่สบายขณะขับถ่ายอุจจาระเป็นเวลานานหลังจากที่การรักษาเสร็จสิ้น เนื่องจากอาการเหล่านี้ไม่ได้ปรากฏขึ้นทันที ผู้ป่วยจึงอาจไม่เชื่อมโยงอาการเหล่านี้กับการรักษาด้วยรังสีที่พวกเขาได้รับ
ผลกระทบจากไฟโบรอะโทรฟิก
สาเหตุพื้นฐานของความเสียหายของเนื้อเยื่อจากรังสีสามารถอธิบายได้ด้วย "ผลกระทบจากไฟโบรอะโทรฟิก" ซึ่งเกี่ยวข้องกับการลดลงของเซลล์ต้นกำเนิด การเกิดพังผืด (การหนาตัวและการเกิดแผลเป็นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) และการเพิ่มขึ้นของไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ ความเสียหายที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องนี้อาจนำไปสู่การเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อเมื่อเวลาผ่านไป หากไม่ได้รับการแก้ไขด้วยการรักษาทางการแพทย์ที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ
มีการบาดเจ็บจากรังสีแฝงหลายประเภทที่อาจเกิดขึ้นได้ รวมถึง:
- กระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือทวารหนักอักเสบจากรังสี (มะเร็งกระเพาะปัสสาวะหรือต่อมลูกหมาก): ผู้ป่วยอาจมีอาการปัสสาวะบ่อย ปวด แสบร้อน หรือมีเลือดออกอันเป็นผลมาจากการรักษาด้วยรังสี
- การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อจากรังสีหลังการผ่าตัดเต้านม: ผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดเสริมสร้างเต้านมใหม่หลังการผ่าตัดเต้านมและการรักษาด้วยรังสีมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตไม่ดีในบริเวณที่ได้รับรังสี บางรายอาจเกิดแผลเปิดที่หน้าอกที่ไม่หายเนื่องจากการได้รับรังสีมาก่อนหน้านี้
- ปัญหาทางทันตกรรมหรือกระดูกขากรรไกรหลังการผ่าตัดมะเร็งศีรษะและลำคอ: การรักษาด้วยรังสีอาจทำลายต่อมน้ำลายและลดการไหลเวียนของเลือด ทำให้เกิดแผลเปิด ฟันผุหลายซี่ กระดูกขากรรไกรหัก และปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหรือผิวหนังอื่นๆ นอกจากนี้ยังอาจเกิดอาการกลืนลำบากและคอแข็งได้
- ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้หลังการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่และการฉายรังสี: อาการทั่วไป ได้แก่ ท้องเสีย ปวดท้องถ่ายอุจจาระบ่อย กลั้นอุจจาระไม่อยู่ และเลือดออกทางทวารหนัก
- การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหลังการฉายรังสีรักษามะเร็งสมอง: ผู้ป่วยที่ได้รับการฉายรังสีรักษามะเร็งสมองอาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ ความจำ หรือความสามารถทางภาษา
- ความเสียหายของเนื้อเยื่อจากรังสีเป็นเรื่องที่น่ากังวลอย่างยิ่งและต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิด แม้หลังจากสิ้นสุดการรักษามะเร็งเบื้องต้นไปแล้ว การทำความเข้าใจความเสี่ยงและการรับรู้ถึงอาการตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยในการจัดการและบรรเทาผลกระทบระยะยาวจากการฉายรังสีได้
การรักษาความเสียหายจากรังสีด้วย HBOT
มีการประมาณการว่าหนึ่งในสามของผู้ใช้การบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูงในสหรัฐอเมริกาได้รับการรักษาผลกระทบระยะยาวจากการฉายรังสี การบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูงถูกนำมาใช้ในรูปแบบต่างๆ ตั้งแต่ปี 1600 แต่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางมากขึ้นสำหรับการใช้ทางการแพทย์ทางคลินิกในช่วงต้นศตวรรษที่ 19 ตั้งแต่นั้นมา เทคโนโลยีที่เป็นนวัตกรรมนี้ได้ช่วยผู้ป่วยจำนวนมากในการรักษาจากความท้าทายด้านสุขภาพต่างๆ รวมถึงผลกระทบจากรังสี
การบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูงได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยา (FDA) สำหรับภาวะทางการแพทย์หลายอย่าง ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะได้รับความคุ้มครองจากประกันภัย การบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูงได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษาอาการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อจากรังสีที่แฝงอยู่ การบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูงประสบความสำเร็จกับผู้ป่วยจำนวนมากหลังจากการรักษาด้วยรังสี โดยช่วยเพิ่มปริมาณออกซิเจนในเนื้อเยื่อที่เสียหาย
การบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูงสามารถช่วยซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่เสียหายจากการรักษาด้วยรังสีได้ ที่ Hyperbaric Medical Solutions เราประสบความสำเร็จและปลอดภัยในการรักษาภาวะนี้มากกว่า 3,200 ครั้งต่อปีในคลินิกของเรา
การศึกษาแสดงให้เห็นว่า HBOT ช่วยบรรเทาอาการในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บจากรังสี
งานวิจัยที่ศึกษาผลของการบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูงต่ออาการบาดเจ็บจากรังสีแสดงให้เห็นว่า HBOT เป็นวิธีการรักษาที่ปลอดภัยสำหรับอาการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่เกิดจากรังสี อาการดีขึ้นในผู้ป่วยมากกว่า 75% และอาการดีขึ้นอย่างต่อเนื่องนานกว่า 6-12 เดือนหลังจากได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูง
อาการส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับอาการบาดเจ็บจากรังสีที่เกิดขึ้นล่าช้าอาจทำให้กิจกรรมประจำวันของผู้ป่วยหยุดชะงักอย่างมาก HBOT สามารถช่วยบรรเทาอาการเหล่านี้ได้ ในการศึกษาที่นำเสนอโดย Cardinal และคณะ พบว่า 84% ของผู้ป่วยกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากรังสีที่มีอาการเลือดออกดีขึ้นบางส่วนหรือทั้งหมด การบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูง (HBOT) ยังแสดงให้เห็นว่าสามารถลดอาการบวมน้ำ ภาวะขาดเลือด และการอักเสบของเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องกับการฉายรังสีสมอง และให้ผลในการปกป้องระบบประสาทของสมอง นอกจากนี้ ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่ได้รับการรักษาด้วยรังสี พบว่าอาการปวดบริเวณแขนและเต้านมลดลง
วิธีการทำงานของ HBOT
การบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูงช่วยผลักดันออกซิเจนเข้าสู่ร่างกายได้มากขึ้น ส่งผลให้ส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อที่เสียหายได้มากกว่าปริมาณมาตรฐานถึง 10-14 เท่า การเพิ่มการแพร่กระจายของออกซิเจนทั่วร่างกายจะให้สารอาหารที่จำเป็นต่อการส่งเสริมการรักษาและการฟื้นตัว กระบวนการอื่นๆ ที่ร่างกายใช้ในการรักษาบาดแผล ได้แก่ ประโยชน์ในการต้านการอักเสบ การเปลี่ยนแปลงการแสดงออกของยีน และการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว การสร้างหลอดเลือดใหม่และการปล่อยสเต็มเซลล์ยังช่วยรักษาบาดแผลจากการฉายรังสีที่เกิดขึ้นล่าช้า
ในการศึกษาแบบสุ่มและควบคุมที่ประเมินภาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่เกิดจากรังสี พบว่าอาการดีขึ้น และการบำบัดมีความปลอดภัยและผู้ป่วยทนได้ดี การรักษาจะต้องทำในห้องความดันสูงทางการแพทย์ตามโปรโตคอลที่กำหนด โดยใช้ความดัน 1.5ATA ถึง 2.0ATA การรักษาด้วยวิธีนี้ต้องใช้เวลานาน และผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับคำแนะนำให้รับการบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูง 5 วันต่อสัปดาห์ และโดยปกติแล้วต้องได้รับการรักษาอย่างน้อย 40 ครั้งจึงจะเห็นผล อย่างไรก็ตาม จำนวนครั้งของการบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูงอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษาในเบื้องต้น โดยปกติแล้ว ผู้ป่วยจะเริ่มสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในสภาพของตนเองเมื่อได้รับการรักษาครั้งที่ 12 ถึง 15
งานวิจัยที่สนับสนุน:
- Delainian. กระบวนการไฟโบรอะโทรฟิกที่เกิดจากรังสี: มุมมองการรักษาผ่านทางวิถีต้านอนุมูลอิสระ Radiother Oncol. 2004
- Cooper JS, Hanley ME, Hendriksen S, et al. การรักษาด้วยออกซิเจนความดันสูงสำหรับอาการบาดเจ็บจากรังสีที่ล่าช้า [อัปเดต 10 ส.ค. 2022] ใน: StatPearls [อินเทอร์เน็ต]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; ม.ค. 2022- แหล่งที่มา: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470447/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24035333/
- Cardinal, J., Slade, A., McFarland, M. และคณะ การทบทวนแบบครอบคลุมและการวิเคราะห์เชิงเมตาของการบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูงสำหรับกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่มีเลือดออกที่เกิดจากรังสี Curr Urol Rep 19, 38 (2018). https://doi.org/10.1007/s11934-018-0790-3
- Prathivadhi-Bhayankaram, S., , cooper, j. S. การบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูงสำหรับเนื้อเยื่อสมองตายจากรังสีที่เกิดจากการฉายรังสีแบบสเตอริโอแท็กติก: กรณีศึกษา Graduate Medical Education Research Journal. 2022 Jul 14; 4(1). https://digitalcommons.unmc.edu/gmerj/vol4/iss1/7
- Batenburg, M.C.T., Maarse, W., van der Leij, F. และคณะ ผลกระทบของการบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูงต่อความเป็นพิษจากการฉายรังสีในระยะยาวและคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม Breast Cancer Res Treat 189, 425–433 (2021) https://doi.org/10.1007/s10549-021-06332-2
- Nicklas Oscarsson, Bernd Müller, Anders Rosén, Pär Lodding, Johan Mölne, Daniel Giglio, Karin M Hjelle, Guro Vaagbø, Ole Hyldegaard, Michael Vangedal, Lisbeth Salling, Anders Kjellberg, Folke Lind, Otto Ettala, Olli Arola, Helén Seeman-Lodding, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากการฉายรังสีที่รักษาด้วยออกซิเจนความดันบรรยากาศสูง การบำบัด (RICH-ART): การทดลองแบบสุ่ม ควบคุม ระยะที่ 2–3
- The Lancet Oncology, เล่มที่ 20, ฉบับที่ 11, 2019, หน้า 1602-1614, ISSN 1470-2045
